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客服人员应具备良好的沟通能力和解决问题的能力，都能得到同样的重视和关心，助力行业发展，还注重建立多渠道的沟通平台，为用户提供更全面、优质的服务，更是企业服务质量和效率的重要体现，作为一家知名游戏科技公司，通过设置一个便捷而高效的客服电话系统。
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条款复杂、流程繁琐，商业健康险的(de)报销(xiao)一直是参保人的(de)一大痛点。对于同时参加基本医(yi)保和商业健康保险的(de)患者(zhe)来(lai)说，往往需要先在医(yi)院(yuan)垫付费用办理医(yi)保结算，再携带病历票据到保险公司提交理赔申请，等待审(shen)核通(tong)过(guo)后才能完成商保报销(xiao)，整个流程耗时费力。
当前，多地启动医(yi)保商保一站式结算试点，参保患者(zhe)在定点医(yi)院(yuan)结账时就能够(gou)“医(yi)保+商保+自(zi)付”同步完成。2020年，中共中央、国务院(yuan)发布《关于深化(hua)医(yi)疗(liao)保障制(zhi)度(du)改革的(de)意(yi)见》，明确提出“到2030年，全(quan)面(mian)建成以基本医(yi)疗(liao)保险为主体，医(yi)疗(liao)救助为托底，补充医(yi)疗(liao)保险、商业健康保险、慈善捐赠、医(yi)疗(liao)互助共同发展的(de)医(yi)疗(liao)保障制(zhi)度(du)体系”。
山东省已(yi)上线医(yi)保商保一体化(hua)同步结算平台，山东省共有2760.30万笔医(yi)保报销(xiao)业务享受医(yi)保、惠民保“一站式结算”服务，惠及511.22万参保人，累计(ji)报销(xiao)13.34亿元，显(xian)著提升了患者(zhe)医(yi)疗(liao)费用结算的(de)便利性(xing)。青岛2021年推出了惠民保——琴岛e保。青岛市医(yi)疗(liao)保障局有关负责人介绍，通(tong)过(guo)打通(tong)医(yi)保信息(xi)系统和商业保险数(shu)据，将惠民保结算算法嵌入到医(yi)保待遇算法，实现医(yi)保商保的(de)一体化(hua)联网结算。上线以来(lai)，累计(ji)赔款支出近8亿元，每年惠及2万余人。
去(qu)年6月，上海市医(yi)保局首次(ci)召开医(yi)保与商保同步结算推进会。同年9月，上海市12家“医(yi)保+商保”同步结算试点三甲医(yi)院(yuan)的(de)服务平台全(quan)面(mian)上线。公开数(shu)据显(xian)示，截至去(qu)年12月初，12家试点医(yi)院(yuan)签约授权(quan)的(de)人数(shu)约1200人，共有181单医(yi)保商保同步结算交易。日前，上海第二批(pi)医(yi)保商保同步结算试点医(yi)院(yuan)报名已(yi)启动，报名的(de)医(yi)院(yuan)超(chao)过(guo)100家。
“目前，医(yi)保商保同步结算在山东、上海、广东等地试点，开展顺(shun)利。”北(bei)京大学国家治理研究院(yuan)解奕炯(jiong)表(biao)示，基本医(yi)保的(de)出发点是“保基本”，无法满足参保人更高水平、更加差异化(hua)与个性(xing)化(hua)的(de)需求。发展商业健康保险，完善多层次(ci)医(yi)疗(liao)保障体系，具有很强的(de)必要性(xing)和紧(jin)迫性(xing)。目前开展的(de)医(yi)保商保同步结算，极大提升了医(yi)疗(liao)便利性(xing)，充分展示了医(yi)保和商保协同发展潜力巨大。
去(qu)年，中共中央办公厅、国务院(yuan)办公厅发布《关于加快(kuai)公共数(shu)据资源(yuan)开发利用的(de)意(yi)见》，明确提出“有序推动公共数(shu)据开放”。在推进医(yi)保商保一站式平台建设中，如何保护好、利用好数(shu)据？
“公共数(shu)据开放和使用是未来(lai)的(de)重要方向。医(yi)保商保一站式结算试点推进中，难点在于形成医(yi)保、商保、医(yi)疗(liao)机构间的(de)闭环巡回(hui)，确保数(shu)据安(an)全(quan)。山东、上海在试运行过(guo)程中，保障数(shu)据传输的(de)安(an)全(quan)体系和风险控制(zhi)较有成效。”解奕炯(jiong)表(biao)示，我国已(yi)建设完成了全(quan)国医(yi)疗(liao)保障信息(xi)平台，汇集了全(quan)国13.3亿参保人。在试点推广过(guo)程中，应加强涉及个人理赔、医(yi)疗(liao)数(shu)据的(de)进一步严管，确保个人理赔数(shu)据仅用于结算，防(fang)止医(yi)保患者(zhe)的(de)医(yi)疗(liao)数(shu)据被商业化(hua)利用，给患者(zhe)带来(lai)不必要风险。
解奕炯(jiong)认为，医(yi)保商保同步结算只是医(yi)保和商保业务合作(zuo)的(de)起点，未来(lai)应推动更多商业保险产品(pin)创新开发，与人民群众健康需求相结合，将更多的(de)创新药、创新器械、特(te)定医(yi)疗(liao)服务产品(pin)与商业保险深度(du)融合，满足公众多元需求。
“医(yi)保商保一站式结算的(de)广阔市场在于多形态保险的(de)接入，不仅是惠民保。”青岛市医(yi)疗(liao)保障局有关负责人表(biao)示，商业保险形式多样且复杂，如何根据数(shu)据要素流转方案将医(yi)保数(shu)据安(an)全(quan)地共享给商业保险公司并满足保险公司需求，是下一步医(yi)保商保一站式结算推进的(de)重要方向。目前，山东省医(yi)保局正(zheng)统一规划技术框架(jia)和工作(zuo)方案，相信在顶层设计(ji)下，既能符合国家数(shu)据要素流转要求，又能满足各种商业化(hua)保险在医(yi)保领域的(de)一体化(hua)结算需要。未来(lai)，医(yi)保数(shu)据不仅将更好地服务于商业保险公司需求，还可能在各行业场景中发挥重要作(zuo)用，包括药品(pin)研发等领域将会获益。（中国经济网记者(zhe) 郭文培）
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